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[ES] - End of life care

Este es un conjunto del programa para todas las capacidades en el Dominio 8. Ver el programa de estudios para cada competencia hacen clic aquí.


Conocimientos

Principios éticos básicos: autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia
Aspectos éticos y legales en la toma de decisiones en el paciente incompetente
Diferencia entre eutanasia y permitir que la muerte ocurra: doctrina del doble efecto
Decisión de continuar y/o retirar el tratamiento: omisión y comisión
Limitaciones de la medicina intensiva: expectativas de lo que se puede lograr y lo que no
Procesos de toma de decisiones para continuar y retirar los tratamientos de mantenimiento vital incluyendo la documentación y la revisión periódica
Principios de la comunicación de malas noticas a pacientes y familiares
Recursos locales disponibles para ayudar a los pacientes moribundos y a sus familias, y cómo tratarlos
Aflicción: anticipar y responder al duelo
Prácticas culturales y religiosas de relevancia cuando se ofrece asistencia a los pacientes moribundos y a sus familias
Principios de manejo del dolor y de sus síntomas
Procedimientos para retirar el tratamiento y el soporte
Causas y pronóstico de los estados vegetativos
Causas de muerte encefálica
Anatomía aplicada y fisiología del cerebro y el sistema nervioso incluyendo irrigación cerebral, base del cráneo, sistema nervioso autónomo y pares craneales
Cambios fisiológicos asociados a la muerte encefálica
Condiciones previas y exclusiones para el diagnóstico de muerte encefálica
Pruebas clínicas, de imagen y electrofisiológicas para diagnosticar la muerte encefálica
Aspectos legales del diagnóstico de muerte encefálica
Factores culturales y religiosos que pueden influir en la actitud hacia la muerte encefálica y en la donación de órganos
Principios de manejo del donante de órganos (de acuerdo con las políticas nacionales/locales)
Exploraciones y procedimientos comunes que se llevan a cabo en la UCI antes de la extracción de órganos.
Papel de la autoridad nacional en la obtención de órganos/tejidos y procedimientos para acudir a ella
Responsabilidades y actividades de los coordinadores de trasplantes
Responsabilidades en relación con las autoridades legales para certificar la muerte (por ejemplo, juez, fiscal o equivalente), y razones para acudir a ellos
Valor de la autopsia
Procedimiento para cumplimentar el certificado de defunción

Habilidades y conductas

Reconocer cuando un tratamiento es innecesario o fútil
Discutir las decisiones de los pacientes terminales con los miembros del equipo  sanitario
Estar dispuesto y ser capaz de comunicarse y discutir con los pacientes y sus familiares aspectos relacionados con las enfermedades terminales
Diferenciar las declaraciones hechas por los pacientes competentes o incompetentes
Discutir las opciones de tratamiento con el paciente o sus familiares antes de su ingreso en la UCI
Participar en la discusión oportuna y en la revisión regular de las órdenes de 'no resucitación' y en las decisiones de limitación del tratamiento
Participar en discusiones con los familiares acerca de la limitación o la retirada del tratamiento
Comunicarse de manera efectiva con los familiares que pudieran estar ansiosos, enfadados, confusos o agresivos
Dirigir una discusión acerca de los objetivos, las preferencias y las decisiones de los pacientes terminales y/o sus familiares
Explicar con claridad el concepto de muerte encefálica y donación de órganos
Obtener consentimiento/autorización para tratamiento, investigación, autopsia o donación de órganos
Retirar el tratamiento de mantenimiento vital o el soporte orgánico
Aliviar el sufrimiento en los pacientes moribundos
Documentar las condiciones previas y las exclusiones para realizar las pruebas de muerte encefálica
Realizar y documentar pruebas de función encefálica
Consultar y confirmar los hallazgos de las pruebas de función encefálica con colegas conforme a los requisitos de las políticas locales/nacionales o como esté indicado
Estar en contacto con los coordinadores de trasplantes (autoridad de donación de órganos local) para planificar el manejo del donante de órganos
Monitorizar funciones fisiológicas vitales de acuerdo con las indicaciones
Reconocer y responder con rapidez a los cambios adversos en los parámetros monitorizados
Ser consciente de las necesidades emocionales propias y de los demás; buscar y ofrecer apoyo de una manera apropiada
Establecer relaciones de confianza y ofrecer una atención compasiva hacia los pacientes y sus familiares
Ser integro, honesto y respetuoso en las relaciones con pacientes, familiares y colegas
Ser consciente de que la decisión de mantener o retirar un tratamiento no implica la terminación del cuidado
Consultar y tener en cuenta los puntos de vista de los médicos que remiten al paciente; promover su participación en la toma de decisiones cuando sea apropiado

Actitudes

Valora la toma de decisiones clara y la comunicación
Reconoce las consecuencias del lenguaje utilizado para impartir información
Está dispuesto a comunicarse y a apoyar a los familiares/seres queridos
Respeta las ideas y creencias del paciente y los familiares y su impacto en la toma de decisiones (no impone sus propios puntos de vista)
Respeta los deseos expresados por los pacientes competentes
Respeta las creencias religiosas del paciente y está dispuesto a colaborar con un representante religioso si se lo piden el paciente o la familia
Ofrece apoyo psicológico, social y espiritual a los pacientes, sus familiares o a los colegas cuando sea necesario
Desea apoyar al paciente, a la familia y a otros miembros del personal de una manera apropiada durante la retirada del tratamiento
Reconoce sus limitaciones personales, busca y acepta ayuda o supervisión (sabe cuándo, cómo y a quién consultar)

Ciencias Básicas también sostienen las capacidades dentro de este dominio. Éstos son presentados en su totalidad en el Programa de Ciencias Básico.

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